6旬婦咳嗽就漏尿、每天用2至3片護墊 “水凝膠注射”改善

▲奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚表示，輕微漏尿的病人，低侵入性、不置入人工網帶「水凝膠注射」是新選擇。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

忍漏尿20年、每天用2至3片護墊！6旬婦接受水凝膠注射，改善7至8成

一名60歲女士曾自然產3次，從40歲左右開始，每逢感冒咳嗽或用力打噴嚏就會偶爾漏尿。起初症狀輕微，不以為意，也因擔心就醫後就得接受手術而遲遲沒有求診。但隨著年齡增長，漏尿日益嚴重，每天得使用2至3片護墊，與親友出遊時更曾因尿液氣味而感到尷尬，生活品質大受影響。

經醫師評估，確診為應力性尿失禁，依臨床判斷程度尚未非常嚴重，但考量疾病程度已明顯影響日常生活經充分討論後，選擇侵入性較低的水凝膠尿道注射。透過內視鏡將水凝膠注入尿道壁黏膜下層，幫助尿道密合，減少咳嗽或出力時的漏尿。治療隔天，明顯感受到改善，後續自述漏尿困擾減輕約7至8成。雖然非常用力打噴嚏時，偶爾仍會有少量滲尿，但她對治療結果已相當滿意。』

一咳就漏、運動也怕！別讓漏尿綁住生活

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚提醒，漏尿並非年紀大或生過小孩才會發生。根據衛生福利部國民健康署2007年的調查顯示，54歲以上的女性每4人就有一人飽受漏尿之苦。別再以為只能默默忍受或咬牙開大刀，現代醫療除了骨盆底肌訓練及吊帶手術，「水凝膠尿道注射」也是治療選項之一，透過內視鏡注射水凝膠，將尿道重新關好那道「鬆掉的門」，且不需置入人工網帶，讓有手術顧慮的女性多一種選擇。

臺灣女性漏尿不罕見！咳嗽就漏，可能是尿道「關不緊」

林才揚說明，尿道就像家裡隨時要關緊的大門，平時靠骨盆底肌肉與周圍組織支撐。當這層支撐力變弱、尿道閉合功能下降時，只要腹部一用力（如腹壓突然升高），尿道這道門就擋不住尿液。懷孕生產、年齡變化及肥胖等因素都可能增加風險，但沒有生育經驗的女性也可能發生。2003年臺灣社區研究顯示，約18%的成年女性自述有應力性尿失禁症狀，在50至65歲族群中更達25%。若漏尿已影響運動、工作或社交，應主動就醫評估；若同時有尿急、來不及上廁所就漏尿，也須確認是否合併其他類型的尿失禁。

不只手術一條路！骨盆底訓練、吊帶手術、水凝膠注射各有優勢

林才揚指出，治療方式須依漏尿程度、檢查結果及生活需求決定。一般可先接受專業指導的「骨盆底肌訓練」（凱格爾運動）或控制體重，持續至少三個月；若改善有限，再與醫師討論「中段尿道吊帶手術」、「自體筋膜吊帶手術」或低侵入性的「水凝膠注射」。水凝膠主要適用於成年女性應力性尿失禁，或以應力性漏尿為主的混合型尿失禁，特別是希望降低侵入性、不希望置入人工網帶的病人，但治癒機會通常低於吊帶手術。

約10至15分鐘完成注射！免切口、免置入人工網帶

水凝膠約由97.5%的水與2.5%的交聯聚丙烯醯胺組成。林才揚說明，透過內視鏡將凝膠注射至尿道壁黏膜下，形成柔軟填充墊，幫助尿道內壁密合，減少出力時漏尿。注射通常約需10至15分鐘，麻醉方式依病人狀況決定，多數病人經恢復及排尿評估後，可於當日或隔日返家。不過，若有急性泌尿道感染、尿道狹窄、排尿障礙或明顯脫垂等情況，須先由醫師評估，不宜直接接受注射。

「水凝膠」治療有五大優勢：

1. 侵入性較低：經自然尿道以內視鏡注射，一般不需腹部或陰道切口。
2. 麻醉負擔小：局部或靜脈麻醉即可完成。
3. 注射時間短：施打僅需10至15分鐘，確認排尿正常後多數當天或隔天就能回家。
4. 不需置入人工網帶：可避免網帶相關併發症與風險，例如排尿困難、尿滯留、泌尿道感染、急尿或急迫性尿失禁等。
5. 具彈性空間：若未來效果不夠，評估後還能補打或搭配其他療法。

隔天改善不代表永久有效！治療後仍要定期追蹤

部分病人治療後很快感受到改善，但效果及維持時間因人而異。研究已有五年隨機試驗及七年回溯研究支持部分病人的長期受益，但水凝膠留在體內不代表療效永久，也可能需要再次注射或改採其他治療。林才揚呼籲，漏尿不是丟臉的事，更不是只能忍耐的事！若咳嗽、打噴嚏或運動時經常漏尿，別因尷尬而拖延就醫，應由醫師確認漏尿類型、評估適合的治療方式，透過共同討論與定期追蹤，量身打造最適切的治療方案。