急性心肌梗塞、LBBAP心臟節律器新技術 屏南急重症醫療再升級

急性心肌梗塞遇上嚴重傳導阻滯　安泰醫院LBBAP技術成功搶救。圖_安泰醫院提供
[記者林豊雅/屏東報導]急性心肌梗塞發作分秒必爭，心臟傳導異常更可能讓病情急轉直下。安泰醫院日前成功搶救一名67歲急性心肌梗塞合併嚴重心房心室傳導阻滯患者，從緊急心導管治療、冠狀動脈支架置放，到暫時性心臟節律器及後續永久性LBBAP左束支區域起搏器治療，完成完整的心臟急重症處置，也展現在地醫療面對高危急症的即時應變能力。

67歲黃先生日前在家中突然出現頭暈、暈倒，緊急送往安泰醫院急診，檢查發現為急性心肌梗塞，並合併嚴重心房心室傳導阻滯，到院時心跳每分鐘僅約42下，情況相當危急。當時屏東地區正值豪大雨期間，並停班停課，安泰醫院心臟醫療團隊仍迅速集結，立即啟動緊急醫療機制。

LBBAP新技術守住心臟急症患者生機。圖_安泰醫院提供
醫療團隊首先為黃先生進行心導管治療，置放冠狀動脈支架，同時安裝暫時性心臟節律器，以穩定心跳及維持生命徵象，協助患者度過急性危險期。經48小時密切觀察後，發現心臟傳導功能仍未恢復正常，醫療團隊進一步評估並決定置放永久性心臟節律器。

此次選擇採用「LBBAP左束支區域起搏器」治療。安泰醫院心臟內科陳詠絮醫師表示，LBBAP屬於「傳導系統起搏（CSP）」的一種，是較新的心臟起搏治療技術，與傳統主要採右心室起搏的方式不同，LBBAP是將特殊電極導線精準固定於心臟中膈的左束支區域，透過刺激心臟原有的傳導系統，協助電氣訊號更有序地傳導至心室。

陳詠絮指出，透過刺激心臟原有的傳導路徑，可讓心室收縮模式更接近自然的生理傳導，有助於維持心臟收縮功能。對於部分需要長期心室起搏的患者而言，LBBAP提供傳統右心室起搏之外的治療選擇。

LBBAP手術需要將電極精準固定在心臟特定傳導系統位置，因此對設備及醫師專業經驗都有一定要求，手術時間約比傳統節律器多1小時。此次手術過程順利，黃先生術後恢復良好，經住院觀察後已康復出院。

陳詠絮表示，LBBAP主要具有維持較自然的心室同步收縮、起搏閾值較低且穩定等特色；對部分需要心室同步治療的患者，傳導系統起搏也可作為心臟再同步治療（CRT）以外的治療策略之一。不過，實際治療方式仍須由醫師依患者病況、心臟功能及相關檢查結果評估。

她也提醒，民眾平時量血壓時，除了注意血壓數值，也不要忽略「心跳」。一般成人安靜狀態下心跳約每分鐘60至100下，若經常出現心跳過快、過慢，或伴隨頭暈、胸悶、胸痛、呼吸喘、昏厥等症狀，應提高警覺並儘早就醫。

安泰醫院表示，此次黃先生發病時正值豪大雨及停班停課期間，醫療團隊仍迅速啟動急救流程，從急診診斷、心導管支架治療，到暫時性及永久性心臟節律器置放，完成一連串緊急醫療處置，讓患者能在屏南地區就近接受完整治療。

安泰醫院指出，近年持續投入心臟醫療設備、專業人才及急重症團隊培訓，並累積多例傳導系統起搏治療經驗，期望持續提升屏南地區心臟急重症醫療量能，讓民眾面對急性心肌梗塞、嚴重心律不整及心臟傳導疾病等緊急狀況時，能獲得即時且完整的在地醫療照護。