麻醉恰到好處才安心！ 「麻醉深度監測」助降低風險、化解病患恐懼

▲成大醫院麻醉部醫師李明燕指出，麻醉深度監測儀（ BIS） 提供醫師持續評估病患麻醉狀態。

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

當病患步入手術室，麻醉往往是心中不安的「黑箱」。常見的恐懼主要來自兩個極端：擔心麻醉太淺，在手術中清醒、疼痛甚至留下記憶；也擔心麻醉過深，影響生命徵象，造成術後恢復延遲。隨著技術進步，透過腦波監測技術，麻醉深度能精準掌握，降低風險，化解病患恐懼。

破解麻醉恐懼　走進精準醫療新時代

成大醫院麻醉部李明燕醫師指出，精準麻醉的核心，是讓病患在手術過程中維持適當的平衡狀態，包括無意識（Hypnosis，消除記憶與知覺）、無痛（Analgesia，緩解疼痛反應）及不動（Areflexia，抑制肌肉反射與肢體動作）。每個人的生理條件不同，麻醉藥物需求也有差異，麻醉醫師需依病患狀況持續調整，才能讓麻醉深度維持在合適範圍。

為了更客觀掌握麻醉深度，臨床上可使用麻醉深度監測儀（Bispectral Index, BIS）。這項非侵入性技術僅需在病患前額貼上傳導貼片，即可即時擷取腦部神經活動反應，經由演算法分析後，轉換為0至100的數值，提供麻醉醫師判斷病患意識狀態的參考。

李明燕醫師說明，手術過程中，血壓、心跳等生命徵象會受到手術刺激與麻醉藥物影響，BIS則提供另一項客觀資訊，協助醫師在手術全程更精準掌握麻醉狀態，並適時調整藥物。

實證效益，數據支持，麻醉更安全

麻醉深度監測不只是增加一項數據，更可作為精準給藥與個別化麻醉管理的重要參考。臨床實證研究顯示：

• 降低術中清醒率：針對高風險病患，能將術中清醒發生率從1%有效降低至24%，降幅高達76%。
• 守護大腦健康與術後安全：減少高劑量藥物對大腦的影響，使術後譫妄風險降低32%，也有助於減少譫妄可能帶來的後續健康風險。
• 提升康復舒適度：透過精準給藥，病患能更快清醒且恢復清晰意識；術後噁心嘔吐的發生率也由40%顯著下降至16%，降幅達60%。

李明燕醫師表示，麻醉深度監測讓麻醉醫師除了觀察血壓、心跳、血氧等生命徵象外，也能掌握腦部活動相關資訊，全面評估麻醉狀態，提升麻醉管理的精準度。

國際指引重視　高風險麻醉更需精準監測

麻醉深度監測的重要性，也受到國際重視，美國麻醉醫學會（ASA）與美國老人醫學會（AGS）均強烈建議，高風險個案應使用麻醉深度監測。英國麻醉醫學會（AAGBI）指出，對於接受全靜脈麻醉（TIVA）且併用神經肌肉阻斷劑的病患，腦深度監測至關重要。由於肌肉鬆弛劑會抑制病患肢體動作，即使意識恢復，也可能無法透過肢體反應察覺，因此麻醉深度監測可提供重要資訊。

精準麻醉不僅是科技的應用，更是對病患尊嚴與生命品質的承諾。李明燕醫師提醒，術前麻醉諮詢時，主動告知過去的麻醉經驗、用藥及相關病史，並與麻醉醫師討論適合的麻醉方式與監測需求。透過專業評估結合精準監測，讓手術過程不再是恐懼的黑箱，而是精準復原的起點。

（圖／成大醫院提供）