精準抗癌再升級！高醫岡山醫院導入IORT術中放射治療技術

【視傳媒記者吉雄世／高雄報導】「原本以為罹患乳癌，就得一直跑醫院做放射線治療，沒想到手術時一次就完成了！」67歲林女士（化名）日前因摸到左側乳房有硬塊，到高醫岡山醫院乳房外科門診求診。經乳房超音波檢查發現乳房內有一顆約2公分、形狀不規則的腫瘤，乳房外科楊濱輔主任立即於門診安排超音波導引粗針切片，以取得腫瘤組織進行病理檢查。一週後，病理報告證實為早期乳癌，屬於荷爾蒙受體陽性，影像檢查未見腋下淋巴結轉移。依據病情評估，林女士相當適合接受乳房保留手術。

然而，乳房保留手術後，依照目前治療標準，多數病人仍需接受約25至35次的術後全乳放射線治療，以降低局部復發風險。對病人而言，後續治療仍需往返醫院數十次，不僅耗費時間與交通成本，也增加家屬照顧的負擔。
所幸，經醫療團隊評估林女士之病況，並與病人及家屬充分討論後，決定採用高醫岡山醫院近期引進之乳癌術中放射治療（Intraoperative Radiation Therapy, IORT）設備。治療方式為醫師在切除腫瘤並確認切緣後，放射腫瘤科團隊隨即利用IORT設備，直接針對腫瘤切除腔給予高劑量放射線治療，全程約20至30分鐘即可完成。
林女士術後恢復良好，免除了術後數十次至醫院進行放射線治療的奔波，目前僅需依照醫囑服用抗荷爾蒙藥物並定期門診追蹤，生活已恢復正常。
楊濱輔主任表示，IORT最大的特色，就是將放射治療提前到手術當下完成。由於放射線直接作用於最容易復發的腫瘤床，可避免皮膚及周圍正常組織接受過多照射，也能降低心臟、肺臟等重要器官受到放射線影響的機會。對於符合條件的早期乳癌患者而言，不僅能大幅縮短整體治療時間，也能提升治療便利性與生活品質。
不過，醫師也提醒，IORT並非適用於所有乳癌患者。一般建議適合年齡較高、腫瘤較小（通常2至3公分以下）、荷爾蒙受體陽性、HER2陰性、無淋巴結轉移、單一病灶且術前影像評估良好的早期乳癌患者。若術後病理發現高風險因子，例如切緣不足、淋巴結轉移、腫瘤分級高或其他復發風險增加的情況，仍可能需要追加全乳放射線治療，因此是否適合接受IORT，仍須由乳房外科、放射腫瘤科及病理科等多專科團隊共同評估。
楊濱輔主任進一步指出，國際大型臨床研究顯示，對於經嚴格篩選的低風險早期乳癌患者，IORT可提供良好的局部控制率與整體存活率，同時減少患者治療期間的時間成本與交通負擔，因此近年逐漸成為部分乳癌患者的重要治療選擇之一。
過去許多北高雄居民若需要接受先進乳癌治療，往往必須舟車勞頓前往醫學中心，如今高醫岡山醫院引進乳癌術中放射治療設備，讓在地民眾不用長途奔波，也能享有與醫學中心同步的先進醫療服務。未來將持續結合乳房外科、放射腫瘤科、影像醫學科及病理科等跨團隊合作，提供更精準、更便利、更人性化的乳癌治療，真正落實「醫療在地化、照護零距離」，讓北高雄民眾也能安心接受高品質的癌症照護。