慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變雖罕見，奇美醫院呼籲把握黃金治療期

▲67歲吳先生（左）罹患慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)，經治療後肌力逐步恢復，今天出席記者會準備花束感謝黃至誠醫師及護理團隊細心的照顧，讓他重拾生活自理的能力。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

【夾不到菜、扣不上鈕扣！6旬男患罕病CIDP，靠免疫球蛋白重獲「肌力」】

現年67歲吳先生，起初只是覺得雙腳麻木、走路容易疲倦，原以為是年紀增長或身體勞累所致，沒想到症狀持續惡化，後來連拿筷子、扣鈕扣等日常動作都變得困難，輾轉至多個科別求診，病情卻未見改善，直到轉介至奇美醫院神經內科門診，接受完整神經傳導檢查及相關評估後，才確診為慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)。在接受靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)治療後，吳先生的肌力逐步恢復，行走與日常生活功能明顯改善，也重拾生活自理能力。

[caption id="attachment_692622" align="alignnone" width="2560"] 奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠表示，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變雖罕見，把握黃金治療期，早查早治有轉機。（圖／奇美醫院提供）[/caption]

四肢麻木、無力別當老化！罕見神經免疫疾病CIDP延誤恐致失能

四肢麻木、無力、走路愈來愈吃力，許多人第一時間會以為是老化、腰椎退化、坐骨神經痛，甚至糖尿病神經病變，但若症狀持續超過八週且逐漸惡化，就要小心可能是罕見的自體免疫性周邊神經疾病－「慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy,簡稱CIDP)」。奇美醫療財團法人奇美醫院神經內科主治醫師，同時也是台灣週邊神經疾病關懷協會創會理事長黃至誠表示，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)雖然盛行率不高，全台病人數約數百人，但卻是一種可以治療的疾病，只要及早診斷、及早接受免疫治療，多數病人都有機會改善神經功能、恢復日常生活能力，降低失能風險。

自體免疫攻擊神經，症狀容易被誤認為退化

奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠指出，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)是因自身免疫系統誤將周邊神經髓鞘當成攻擊目標，導致神經傳導受損，病人會逐漸出現四肢麻木、肌肉無力、反射減弱、步態不穩等症狀，嚴重時甚至可能無法行走、影響吞嚥及呼吸功能。由於疾病進展通常較緩慢，病人初期可能只是覺得腳麻、容易跌倒、上下樓梯變困難，或雙手沒力，常被誤認為老化、椎間盤突出、坐骨神經痛或只是工作太累，因此延誤就醫，也錯失黃金治療時機。

三大免疫治療已具實證，及早治療有助恢復生活功能

黃至誠指出，目前慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)已有成熟且具實證醫學支持的第一線治療方式，包括類固醇(corticosteroids)、血漿置換(plasma exchange)及靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)。三種治療皆能有效控制疾病發炎，但各有不同特性。類固醇治療方便且費用較低，但長期使用可能增加骨質疏鬆、糖尿病、高血壓及感染等副作用；血漿置換通常可快速改善症狀，但需要住院及建立血管通路；靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)則因療效確立、副作用相對較少，已成為國際治療指引建議的重要第一線治療之一，也是許多病人長期維持病情穩定的重要治療方式。

長期治療仍有挑戰，盼健保給付更彈性，期待治療資源持續完善

由於慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)屬於慢性疾病，部分病人需要長期接受靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)維持治療，但現行健保採事前審查且給付療程及劑量有限，部分病情剛穩定的病友常因治療間隔過長或劑量不足，導致肌力再次下降、症狀反覆，不僅影響工作能力，帶來沉重的自費經濟負擔與照護壓力。

黃至誠說明，依目前國際治療建議，部分病人需每月接受一次靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)維持治療，但現行健保每年僅給付4個療程，與實際臨床需求仍存在落差。也呼籲相關制度能逐步調整，參考國際治療指引並兼顧臨床實際需求，適度提高健保給付彈性與次數，讓真正需要免疫治療的病人獲得更適切、足量且持續的照護，避免因治療中斷造成不可逆的神經損傷，進而安心重返職場、家庭與社會。

神經受損可能無法恢復！把握黃金治療時間最重要

黃至誠提醒，周邊神經雖然具有一定的再生能力，但若神經長期持續發炎，除了神經髓鞘受損外，神經軸突也可能產生不可逆的破壞，即使日後控制住發炎反應，也可能留下永久性的肌肉無力與感覺障礙。因此，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)治療最重要在於「及早診斷、及早介入、持續治療」，才能降低失能風險、維持生活品質。

把握黃金治療期！出現八週以上麻木無力應就醫

黃至誠強調，若民眾出現四肢麻木、無力持續超過八週，且症狀逐漸惡化，尤其已影響走路、上下樓梯或精細手部動作時，應儘早接受神經內科專科醫師評估，釐清是否為慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)等周邊神經疾病。