48歲工程師健檢揪出腎病危機，生活型態及藥物調整半年改善

▲奇美醫院腎臟科主治醫師莊閔翔指出，若出現泡沫尿不散等狀況，是腎臟受傷的重要警訊，及早發現、及早治療有助延緩腎功能惡化。（圖／奇美醫院提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

台南1名48歲陳姓男子在科技業擔任工程師，平常生活作息規律，僅偶爾需要加班或是有一些聚餐應酬。今年公司定期體檢發現原本就稍微偏高的血壓竟然變得更嚴重，醣化血色素已經進入了糖尿病前期的範圍，且更令人擔心的是腎臟功能及蛋白尿檢驗皆已出現異常值。

經生活型態及藥物調整，半年後追蹤血壓已恢復正常、蛋白尿下降接近正常值、腎功能指數也有改善。原本因擔心未來可能面臨洗腎風險而承受的心理壓力，終於隨著病情穩定而逐漸消除。

九成腎臟病者毫無警覺，及早治療有機會延後洗腎10年以上

慢性腎臟病被稱為「沉默的殺手」，因初期幾乎沒有明顯症狀，許多人直到腎功能嚴重惡化才驚覺罹病。奇美醫院腎臟科主治醫師莊閔翔指出，研究顯示，僅約一成慢性腎臟病人知道自己腎功能異常，真正持續接受治療與追蹤的人更少。隨著近年腎臟保護藥物持續進步，只要及早發現、及早介入治療，不僅有機會延後腎衰竭10年以上，甚至終其一生免於洗腎。

腎功能正常不代表沒問題！蛋白尿是不可忽視的危險警訊

奇美醫院腎臟科主治醫師莊閔翔表示，許多人檢查腎臟時，較常留意「腎絲球過濾率(eGFR)」，正常值應大於60，年輕人更應維持在80至90以上。但其實「蛋白尿」也是腎臟受傷不可忽視的重要指標，正常白蛋白尿應低於30，若超過此標準值，甚至到300以上則意謂腎臟已經有嚴重的受傷，即使腎絲球過濾率還在正常範圍內，未來進展到腎衰竭、甚至要洗腎的風險還是非常高，因此評估腎臟健康不能只看單一數值，而應同時檢視腎功能與蛋白尿兩項指標。

糖尿病、高血壓是最大元凶！腎臟病初期幾乎沒有症狀

莊閔翔指出，造成腎臟病的原因很多，其中以糖尿病及高血壓最常見，此外，年長、肥胖、抽菸、家族病史、長期使用成份不明或自行購買的藥物等，也都是重要危險因子。更令人擔心的是，由於腎臟病初期幾乎沒有任何症狀，過去研究發現僅約一成的病人知道自己有腎功能異常，這其中再扣除未規則追蹤、接受治療的人，其實真正接受到完整腎臟病照護的病人比例非常的低。等到出現水腫、貧血、血液酸鹼或電解質異常、尿毒症等症狀時，多半已進入慢性腎臟病晚期，治療難度也大幅增加。

搶救腎功能「愈早治療效果愈好」，更要把握治療黃金期！

莊閔翔提到，腎臟功能隨年紀正常退化是必然的，因此治療目標都是盡可能「減緩退化速度」，延後進入末期需要洗腎的地步。趁著腎功能還相對足夠的時候及早開始治療有許多好處，此時藥物代謝、排除效率較佳，較不易出現不良副作用，其次較不容易發生高血鉀等電解質不平衡問題，最重要的是能夠儘早開始延緩腎功能衰退。例如到腎臟病第四期（腎絲球過濾率小於30）才開始治療可能延緩腎臟衰竭約5年的時間，但如果第三期（腎絲球過濾率小於60）就開始治療可延緩腎衰竭達10年以上，按此推估，多數慢性腎臟病人終其一生不會面臨到需要洗腎的難關。

整合照護守護腎友健康，出現警訊應盡速就醫

為提升南臺灣慢性腎臟病照護品質，奇美醫療財團法人奇美醫院除獲得醫策會腎臟病照護品質認證，積極參與衛生福利部腎臟病照護與衛教計畫外，也配合政府推動之健康臺灣深耕計畫，透過疾病預防、健康促進及跨專業整合照護模式，提升民眾腎臟健康識能與慢性病管理能力。同時也投入新藥臨床研究，持續導入最新治療知識與技術，同時也結合跨團隊合作照護，為病人擬定最佳治療策略，提供適切性的醫療服務。

莊閔翔也提醒，若出現泡沫尿（泡沫細小且靜置10分鐘以上不散）、持續不明原因血尿或尿液檢查紅血球呈陽性、水腫、高血壓難以控制，以及腎絲球過濾率小於45或每年下降大於5等狀況，建議即時至腎臟科門診尋求專科醫師進一步評估，以免錯過黃金治療時機。