自己的醫療自己決定！屏東醫院推動ACP　讓生命最後一程依心願走完

記者林豊雅/屏東報導

不讓家人獨自面對生命抉擇　屏東醫院推ACP提前說出醫療心願。圖_屏東醫院提供

為讓民眾在意識清楚、具備決策能力時，及早思考並表達未來的醫療照護意願，《病人自主權利法》自2019年1月6日施行後，衛生福利部屏東醫院即積極推動「預立醫療照護諮商（Advance Care Planning，ACP）」，並於同年1月10日開設ACP門診，開診首日即有2位民眾完成「預立醫療決定（Advance Decision，AD）」簽署，持續落實病人醫療自主與善終照護。

屏東醫院回顧，病主法上路初期曾提供免費ACP諮商服務，2019年共完成102例預立醫療決定簽署。受到疫情及服務環境變化影響，2022年簽署量一度降至5例；2023年院方將每案諮商費用由3,000元調降至2,000元，簽署量回升至25例，2024年增加至48例，2025年再達50例，顯示隨著醫療自主觀念持續推廣，民眾對預立醫療決定的認識與接受度逐漸提高。

ACP推動見成效　屏東醫院預立醫療決定去年達50例。圖_屏東醫院提供

屏東醫院強調，ACP並非「放棄治療」，而是一場在身體狀況尚能清楚表達時，提前與家人及醫療團隊討論未來醫療選擇的對話。民眾可以依據自己的價值觀、人生信念及對生活品質的期待，了解不同醫療處置可能帶來的結果，再思考未來若遇到特定臨床狀況、無法自行表達意願時，希望接受哪些醫療，以及哪些處置可能不符合自己的期待。

透過提前溝通與簽署AD，當病人日後無法表達意願時，家屬與醫療團隊便能有更明確的依據，減少重大醫療決策中的徬徨與衝突，也讓照護選擇更貼近病人真正的心願。

為降低經濟及照護因素形成的門檻，屏東醫院目前針對低收入戶、中低收入戶、身心障礙者、使用長照服務的日間照顧服務使用者，以及罕見疾病患者，提供免費ACP諮商服務，讓弱勢及具有特殊照護需求的民眾，也能在專業團隊陪伴下了解自身權利，依照自己的意願完成預立醫療決定。

一名罹患漸凍症、長期依賴呼吸器維生的患者，就是ACP落實於臨床照護的實際案例。患者在家人支持下接受ACP諮商，與醫療團隊深入討論自己在意的生活、對醫療的期待，以及未來希望接受或避免的醫療處置，並完成AD簽署。

隨著病情逐漸進展，醫療團隊透過安寧照會、家庭會議及跨專業討論，再次確認患者意願，協助家人理解其醫療選擇並陪伴走過最後階段。最終，醫療團隊依照患者生前所做的選擇，陪伴其完成生命最後一程，也成為屏東醫院首次實際啟動AD的重要照護經驗。

屏東醫院院長王森稔表示，醫療的價值不只是延長生命，更重要的是尊重每個人對生命品質及照護方式的選擇。推動ACP，就是希望民眾趁著還能清楚表達時，及早與家人及醫療團隊展開對話，把自己的想法說出來、留下來，未來真正需要做決定時，家人不必獨自承擔沉重的抉擇壓力。

王森稔說，「自己的醫療自己決定」不只是法律所賦予的權利，也是對個人尊嚴與生命價值的尊重。屏東醫院未來將持續整合醫療、安寧緩和照護、長期照顧及社區資源，深化ACP服務與宣導，鼓勵民眾及早思考、勇於溝通，讓每一個人的生命選擇，在最後需要被做出決定的時刻，都能被聽見、被理解、被尊重。