吃骨鬆藥也要顧牙齒 　屏基病安週提醒拔牙、植牙前先告知用藥

【視傳媒／記者范家豪／屏東報導】　「醫病攜手、安全共守」是今年衛生福利部病人安全週的核心口號。屏東基督教醫院配合世界衛生組織（WHO）「世界病人安全日」，將今年活動主題訂為「共守一生、照護安全」，9月29日正式啟動，除了持續推動各項病人安全措施，也特別關注慢性病人的長期用藥與安全照護。

　屏基副院長黃偉春表示，隨著人口老化，糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病、腎臟病及骨質疏鬆等慢性疾病，需要長期治療與用藥。對慢性病人來說，「安全」不只是一次看診、一次用藥，而是從疾病治療一路延續到日常生活。因此，屏基今年病人安全週除了持續推動「有效團隊溝通、建構安全文化、提升手術安全、預防跌倒傷害、提升用藥安全、落實感染管制、提升管路安全、改善醫病溝通、維護孕產兒安全」等九大病人安全工作目標，也將「慢性病人的安全用藥」列為宣導重點，提醒民眾不要只注意藥有沒有吃，還要知道自己正在吃什麼藥、接受哪些治療，以及不同治療之間可能產生的影響。

　屏基骨科骨質疏鬆特診主治醫師黃哲南指出，台灣骨質疏鬆盛行率50歲以上女性超過4成，男性則超過2成。高齡人口持續增加，罹患骨質疏鬆的患者會越來越多，一旦發生髖部骨折，後續可能面臨長期臥床失能，甚至一年死亡率高達25%，因此及早治療相當重要。然而許多長期接受骨質疏鬆治療的病人可能不知道，部分骨質疏鬆藥物在長期使用下，有千分之一至萬分之一的機率併發顎骨壞死。

　衛生福利部曾公布一名70多歲婦女的案例，她因骨質疏鬆症長期使用雙磷酸鹽類藥物超過3年，後來因蛀牙疼痛接受拔牙，沒想到拔牙後傷口遲遲無法癒合，並出現疼痛、發炎、化膿及潰爛出血等症狀，最後被診斷為下顎骨骨髓炎及壞死。經過長達1年的治療才逐漸恢復，這期間不僅影響咀嚼，也讓病人承受不少身心負擔。

　黃哲南醫師提醒，開始接受骨質疏鬆治療前，應先確認牙齒及口腔狀況；治療期間如果需要拔牙、植牙或根管治療，也要主動告知牙醫目前使用的骨質疏鬆藥物，例如有些藥物是每年注射一次；有些是每半年注射一次；也有口服的骨質疏鬆藥物。若不確定自己使用的是哪一種藥，也可以請醫師透過健保卡查詢雲端藥歷，確認目前的用藥情形，讓醫療人員能更完整評估治療風險。而正在接受骨質疏鬆治療的病人，也應每3〜6個月定期接受牙醫檢查與洗牙，維持良好的口腔衛生，降低口腔感染及相關併發症的風險。

　此外，近年研究也發現，部分長期接受骨質疏鬆治療的病人，可能出現非典型股骨骨折。因此，如果治療期間出現持續的大腿或鼠蹊部疼痛，即使沒有明顯跌倒或撞傷，也應盡快告知醫師，由醫師進一步評估。

　屏基院長吳榮州表示，病人安全不是醫療人員單方面的責任。從看診、用藥、檢查到日常照護，每一個環節都需要醫療團隊與病人一起參與。今年屏基希望透過「共守一生、照護安全」的理念，提醒民眾：有慢性病並不可怕，重要的是了解自己的疾病、清楚自己的用藥，遇到治療或生活上的變化，也要主動和醫療團隊溝通，醫病一起多一分注意，就能少一分風險。